劳动仲裁仲裁申请书

劳动仲裁仲裁申请书(汇总10篇)。

按照平时学习工作的要求，我们有时需要撰写一些实用文书递交给上级，实用文书给我们证明了它存在的意义，实用文书怎么写好呢？以下由小编为大家精心整理的“劳动仲裁仲裁申请书(汇总10篇)”，欢迎阅读，希望你能喜欢！

劳动仲裁仲裁申请书【篇1】

申诉书

申诉人：(应写明姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、家庭住址、联系电话)

被诉人：(应写明单位全称、地址、联系电话、法定代表人或负责人的姓名、职务)

请求事项：

1、请求事项要明确，具体)

2 、事实与理由：

此致

市 区劳动仲裁委员会

申诉人：

年 月 日

附：本诉状副本 份。

证据： 份。

劳动仲裁仲裁申请书【篇2】

申诉人：

身份证号码：

现住：

联系电话：

被申请人：

负责人：

地址：

联系电话：

仲裁请求：

（1）请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币元。

（2）请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币元。

事实与理由：

申请人于X年X月X日进入被申请人单位工作，担任X岗位，月工资为X元，双方签订了劳动合同期限为X年X月X日到X年X月X日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保，X年X月X日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为，被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益，现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

此致

××市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：__________

_________年______月______日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

劳动仲裁仲裁申请书【篇3】

申请人:

被申请人：

申请事项：

1、判决撤销硚劳仲裁字[20xx]第198号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：

1、仲裁所依据的事实不清。

申请人于20xx年7月1日开始承接xxxxxxxxxxxx清洁综合服务项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人xxxx_签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。xxxx仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。

被申请人于20xx年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20xx年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20xx年11月份向xxxx劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是xxxx仲裁

委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。

在仲裁开庭前，申请人向xxxx_劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

综上所述，xxxx_劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。

此致

武汉市中级人民法院

申请人：

20xx年8月9日

劳动仲裁仲裁申请书【篇4】

请求事项：

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(2) 填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：

第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：

(1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;

(2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;

(3)因履行劳动合同发生的争议，比如劳动合同的变更、解除等;

(4)法律法规规定的其他劳动争议。

只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。

第二，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

第三，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的'人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。

劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：

(1)当事人的姓名、职业、住址、工作单位，企业名称、地址和法定代表人姓名、职务;申诉人是职工的，“姓名”一栏应写明本人的姓名，申诉人是单位的，“姓名”一栏可以不填。

(2)申请仲裁的事实和理由。填写此项时要做到简明扼要，一目了然。

相关劳动仲裁的法律法规：

第二十七条 劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。

因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。

劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。

劳动仲裁仲裁申请书【篇5】

仲裁申请书应当载明下列事项：当事人的基本信息；法人或者其他组织的基本信息；仲裁请求和所根据的事实、理由；证据和证据来源、证人姓名和住所。仲裁委员会收到仲裁申请书之日起五日内，经审查认为符合受理条件的，应当受理，并通知当事人。

【法律依据】

《中华人民共和国仲裁法》第二十三条

仲裁申请书应当载明下列事项：

（一）当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。工资的劳动仲裁申请书应当写明劳动者的姓名、性别、年龄、职业等信息；单位的名称、住所、法定代表人的姓名等信息；劳动者的仲裁请求；事实和理由；以及劳动者依法提交的证据材料等内容。

【法律依据】

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条

发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的'，应当承担不利后果。

第二十七条

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

第二十八条

申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项：

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

劳动仲裁仲裁申请书【篇6】

申请人：中山市xx_________制衣厂

经营场所：中山市xx岚田村“坎头圹”

法定代表人：徐xx。

被申请人：刘xx，男，汉族，身份证号码：xxx，住重庆市_________市香龙镇高坝村3组18号。

申请撤销事项：

1、请求法院依法撤销中山市劳动争议_____委员会作出的中劳仲案字[_________]446号_____裁决书的_____裁决，裁决申请人无需向被申请人支付任何费用。

2、依法裁决被申请人承担本案的全部裁决费用。

事实与理由

中劳仲案字[_________]446号_____裁决申请人向被申请人支付医疗费8841.9元、住院伙食补助费1960元、护理费5040元属于认定事实不清、证据不足、适用法律错误，理由如下：

首先，在_____审理时，被申请人向_____庭提交了医疗费收据，但是其用药清单并未提供，无法判断其医疗费是否存在超出工伤的治疗范围及使用药物是否属于社保基金核准的范围内，如果案涉的医疗费超出工伤的治疗范围及社保基金核准的用药范围，超出部分的费用应由申请人自行承担。

其次，裁决书认定护理费5040元，而该笔费用在被申请人向_____庭提交了医疗费收据已经有所体现，再次裁决申请人向被申请人支付医疗费属于重复计算了护理费用，违反法律规定。

且裁决书裁决申请人向被申请人支付护理费的依据为《关于确定我市部分工伤_____待遇标准的通知》(中府办〔_________〕26号)，然而该通知上没有护理费的规定，此裁决为适用法律错误。

再次，裁决申请人向被申请人支付住院期间的伙食补助费35元/天标准过高。

此致

中山市中级人民法院

申请人：中山市xx_________制衣厂

20xx年 月 日

劳动仲裁仲裁申请书【篇7】

申请人：__________市___________贸易公司;

住所：_______市_________区__________路__________号;

法定代表人：___________，总经理。

被申请人：_____________有限责任公司;

住所：_________市__________区_________大街__________号;

法定代表人：__________，董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交_________申请书，申请贵会_________裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖_________、转移资产，试图逃避债务的动向。

为确保申请人的经济利益能在_________裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《_________》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取_________保全措施，冻结被申请人银行存款________万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取_________保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

_________________委员会

附：

1、被申请人开户银行情况及财产状况说明书________份。

2、申请_________保全措施担保书________份。

申请人：________市________贸易公司

法定代表人：________________

________年______月______日

劳动仲裁仲裁申请书【篇8】

答辩人:

法定代表人:

住所地:

答辩人因申请人杨某诉答辩人劳动争议纠纷一案，就申请人杨某的申请请求和事实理由提出如下答辩意见:

一、关于办理档案和社会保险关系转移手续

20XX年5月18日，申请人与答辩人另一财务人员因工作产生矛盾，引起争吵后不辞而别。此后，申请人也一直未向答辩人提交书面的辞职信或解除劳动合同的通知书。按照有关部门的规定，办理申请人档案和社会保险关系转移等手续必须提交终止劳动合同协议书或解除劳动合同协议书等材料，因申请人不配合等原因，答辩人无法提交相应的书面材料，也无法为申请人办理档案和社会保险关系转移等手续，故错不在答辩人而是申请人自身原因造成的。

二、关于办理工作交接手续

申请人于20XX年5月18日不辞而别后，违法带走了答辩人的部分财务凭证，给答辩人的生产经营活动造成了极其严重的困难。为此，答辩人多次电话、短信通知申请人到答辩人处办理相关工作交接手续。然申请人以身体不适等种种借口一直拒绝与答辩人办理工作交接手续。至于申请人以其为“会计主管人员”必须由单位负责人监交才能办理交接手续的借口更不值得一驳。首先，答辩人从未任命过申请人为会计主管，她只是一般的会计人员;其次，答辩人只是一个协会，连单位负责人在内的工作人员共计6人，根本也没有必要设置所谓的“会计主管”。这完全是申请人为拒绝办理交接手续而编造的借口并以此来要挟答辩人已达到其一些非法的目的。在这种情况下，为了减少损失，使答辩人的工作能够正常开展，不得已，答辩人在报纸上刊登遗失声明，聘请江苏某某会计师事务所、XX市某某公证处到场的情况下，请来江苏省某某会计软件有限责任公司和保险柜生产厂家XX某某金属柜公司的技术人员，对申请人原使用的做账电脑、保险柜、财务资料存放橱柜、办公桌等进行清查、披露。为此，给答辩人造成了直接和间接的巨大的经济损失。在此，答辩人保留通过法律途径追究申请人的相关法律责任的权利。

三、关于经济补偿金

(1)答辩人与申请人于2008年5月1日签订了有固定期限的劳动合同，期限自2008年5月1日起至20XX年4月30日止。该合同期限届满后，答辩人也多次通知申请人续签劳动合同，但申请人一直未与答辩人续签劳动合同，此后双方仍继续履行原劳动合同的内容，申请人仍从事会计工作，工资福利待遇不变。事实上，答辩人也于20XX年5月XX日向申请人支付了20XX年5月份的工资2141.54元(实发工资)。申请人在申诉书中陈述她“因工作环境和工作内容与原合同不符，无奈之下只好提出终止劳动关系”显然不是事实。在这种情况下，依据《劳动合同法》第四十六条“(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照《劳动合同法》第44条第1项规定终止固定期限劳动合同的。”之规定，答辩人不应当向申请人支付经济补偿金。

(2)申请人于20XX年5月18日起不辞而别一直未来上班，属于旷工，严重违反了答辩人的规章制度。在这种情形下解除劳动合同，答辩人依法也不应当向申请人支付经济补偿金。

(3)退一步而言，即使答辩人应当向申请人支付经济补偿金，依据《劳动合同法》第五十条第二款“劳动者应当按照双方约定，办理工作交接。用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。”之规定，也是在申请人办结工作交接手续时支付。在申请人至今迟迟不办理工作交接手续的情况下，答辩人有权拒绝申请人要求支付经济补偿金的要求。

另，申请人在答辩人处工作期间每月实发工资为2141.54元，而不是4389元，故其要求支付8778元的经济补偿金也无事实依据。

综上所述，申请人杨某的各项申请请求无事实和法律依据，请求仲裁委依法查明事实，驳回其各项无理的要求。

此致

XX市劳动争议仲裁委员会

答辩人:

年 月 日

劳动仲裁仲裁申请书【篇9】

请求事项：

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(2)填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：

第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：

(1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;

(2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;

(3)因履行劳动合同发生的争议，比如劳动合同的变更、解除等;

(4)法律法规规定的其他劳动争议。

只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。

第二，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

第三，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。

劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：

(1)当事人的'姓名、职业、住址、工作单位，企业名称、地址和法定代表人姓名、职务;申诉人是职工的，“姓名”一栏应写明本人的姓名，申诉人是单位的，“姓名”一栏可以不填。

(2)申请仲裁的事实和理由。填写此项时要做到简明扼要，一目了然。

劳动仲裁仲裁申请书【篇10】

申请人:姓名_________，性别_________，年龄_________，籍贯_________，现住址__________________，联系电话__________________，确认有效的通信地址__________________

被申请人:_________法定代表(或主要负责人):姓名_________、职务_________、住所__________________、联系电话__________________

请求事项:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

事实和理由:__________________说明(包括证据和证据的`来源、证人的姓名、住址等情况)

申请事项:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

申请人：_________________

日期：_________________

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仲裁申请书汇总

在被零碎知识充满的今天，申请书与我们有着密切的关系。你知道该如何写好申请书吗？这篇“仲裁申请书”的文章充满着灵感与智慧肯定是值得你收藏的，感谢大家来阅读希望对您有所启示！

仲裁申请书(篇1)

申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，司机，身份证号：0XXXX，家住连云区苏城乡宝山村宝山集团X号

< p> 申请人：连云港市宁海XX建材有限公司，地址为连云港市松条工业区振兴路X号。

法定代表人：徐某。

要求事项：

1、要求被申请人在20xx年3月至劳动终止日期间重新申请申请人的社会保险。

2.要求被申请人立即向申请人支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院餐费津贴、交通费、工资工资、未付工资、二次手术和其他费用。

事实及理由：

申请人于20xx年3月1日到被申请人当司机，并于当日签订协议。工作。劳动合同签订后，两份合同均被被诉人拿走，被诉人一直工作至合同终止，被诉人未依法为申请人办理社会保险事宜。 20xx年4月10日中午，申请人驾驶被申请人的苏G货车，正在前往开发区中粮仓库提货的途中。到达黄海大道与242省道交汇处时，被交警支队开发的苏G重型自卸车撞上。区大队取得了道路交通事故证明。申请人受伤。随后，申请人被送往解放军第149医院接受治疗。期内，医疗费用及其他费用近人民币元。 149医院诊断为：右侧股骨干骨折，右侧胫骨开放性粉碎性骨折。因此，申请人无法独立正常生活，日常生活需要专人照顾。到目前为止，他的腿和脚仍然不方便。待病情稳定后，申请人向市人力资源和社会保障局工伤认定办公室申请工伤认定。部门依法签发了联人社工鉴定[20xx]499号工伤认定决定书，认定申请人的工伤部位和工伤为工伤。 ] 劳动能力鉴定结论通知第578号，认定申请人为八级残疾。由于被申请人未为申请人办理社会保险事宜，申请人受伤后无法获得相关保险待遇。因此，申请人主动联系被申请人与被申请人协商具体赔偿事宜。遗憾的是，申请人尚未收到被申请人的赔偿金。一点应得的补偿。综上所述，被申请人的行为严重侵犯了申请人的合法权益。为保护申请人的合法权益，根据我国法律的有关规定，特向贵委提出仲裁申请，支持申请人的全部诉讼请求 p> 此致

连云港市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：杨

20xx年9月12日

仲裁申请书(篇2)

申诉人：

被申请人：

仲裁请求：

（1）请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币xx元。

（2）请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币xx元。

事实与理由：

申请人于xx年x月x日进入被申请人单位工作，担任x岗位，月工资为x元，双方签订了劳动合同期限为xx年x月x日到xx年x月x日。

但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保，xx年x月x日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为，被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益，现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

仲裁申请书(篇3)

仲裁申请书应当包括以下内容：

1、仲裁当事人的基本情况。包括：当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、地址、通讯地址、电话号码等。当事人为法人或者其他组织的，应当写明法人或者其他组织的名称、职务，以及法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。这些基本信息应按照申请人和被申请人的顺序书写。当事人委托律师或者其他代理人参加仲裁活动的，还应当注明律师或者其他代理人的情况。

2.仲裁请求及其所依据的事实和理由。

3.证据和证据来源，证人姓名和住所。因为《仲裁法》规定：

仲裁申请人应当对自己的诉讼请求承担举证责任，所以仲裁申请人还应当提供相关证据和证据来源、证人姓名、住所等。申请仲裁，以便仲裁委员会核实调查，及时作出决定。

仲裁申请书(篇4)

申请人：_______________

被申请人：_______________

法定代表人：____________

申请请求：

1.请求被申请人支付申请人在________至________期间的加班工资______元。

2、根据法律规定，被申请人应在____年____月向申请人支付工资960元。

3、裁定被申请人自________年起按月支付申请人生活费960元，至被申请人安排申请人工作为止。

4.根据法律规定，被申请人应在________至________期间补足申请人的最低工资差额______元。

5、裁定被申请人返还________至________期间依法应当缴纳的社会保险费______元。

6、根据法律规定，被申请人应为申请人补缴________至________期间和________至________月的社会保障金，期限为____个月。

事实及理由：

________年___月，申请人进入被申请人所在地从事机加工工作，并自________年___月被申请人的人才为申请人缴纳社会保险，但在缴纳社会保险时，要求被申请人承担全部保险费用的一半，否则不为申请人支付。申请人在被申请人办公室工作时，周末只放一天假，有时在节假日加班，但被申请人没有支付申请人相应的加班工资。被诉人支付的月薪也低于最低工资。 ________月，被申请人因故未安排申请人工作，但未支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为违反了劳动法的相关规定。综上所述，为依法保护申请人的合法权益，特向贵方委托仲裁，请求依法作出裁决。

此致，市劳动争议仲裁委员会

申请人：____________

日期：

工伤申请劳动仲裁申请书模板10篇

在如今这个年代，申请书应用范围广泛，写申请书的时候要注意内容的完整。那么申请书应该怎么写才合适呢？下面是小编帮大家整理的工伤仲裁的申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇1

申请人：__，男，__年__月__日生，汉族。

工作单位：__省__县__公司。用工性质：聘任制。

住址：__省__县大槐树镇__村

被申请人： __省__县__公司

地址：__省__县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计____元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月；

2、一次性就业补助金3000元×9月；

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

__年____月____日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的'组织下，申请人于__年__月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

__县劳动仲裁委员会

申请人：

时间：__年_月_日

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇2

申请人：zz，男，汉族，1980年2月5日生，现住 ，身份证号： 。

被申请人：

注册号：

住址：

法定代表人：

申请事项：

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。

事实和理由：

从20xx年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程No6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。 12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘zhǒu部疼痛、流血3个小时”于20xx年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：1、右尺骨开放性粉粹性骨折;2、右肘关节脱位;3右尺神经断裂;4、右肘部软组织挫裂伤。事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。

申请人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20xx年12月5日出具[20xx]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书 》“评定黄新的伤残等级为四级”。

申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知 》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。

为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!

此致

钦州市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

时间：

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇3

申请人：，男，汉族，xx年5月18日出生

住址：

身份证号：

代理人：

北京市律师事务所 律师

联系电话：

被申请人：北京xx科技有限公司

法定代表人：

联系电话：

联系地址：

仲裁请求：

1、 请求撤销被申请人于x年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；

2、 请求裁决被申请人补发从x年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算)；

3、 请求裁决被申请人支付从x年1月至x年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。

事实与理由：

被申请人于xx年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至x年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。

xx年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从x年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

申请人：

日期：

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇4

劳动争议仲裁申请书

申请人：徐强，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·林清园二单元301室， 电话：13809972614

被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区 银川路39号 ，电话：0991-3668600。

法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，

3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委

申请人： 徐强

20xx年10月21号

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇5

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。

被申请人：_________________有限公司，地址：_________________。

法定代表人：_________________，职务：_________________。

申请请求：

一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。

三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。

四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。

五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。

六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。

事实与理由：

申请人________于_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经________劳动能力鉴定委员会评定为________级伤残。根据《工伤保险条例》及《________工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作________个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的`上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年_____月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

此致

敬礼

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇6

申诉申请人：广州（市）××房地产有限公司

住址：××市天河东路××号

法定代表人：刘王心电话：××××××××

被申诉人：张三思

申请要求：

1。裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2。被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：

略

此致

广州市天河劳动仲裁委员会

××（市）××房地产有限公司

20xx年11月8日

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇7

答辩人：_____________

公司住址：_________________市______________区_______________路_______________号，电话：_____________

法定代表人：______________

委托代理人：______________，___________________有限公司________________(担任职务)

被答辩人：______________，女，__________年_______月_______日出生，_______族。

住址：_________________省__________县__________乡__________村_____组。

答辩请求

1、请求贵委驳回被答辩人提出的仲裁请求。

事实与理由

被答辩人_______________于_______年_______月_______日进入答辩人单位工作。双方最近一次签订劳动合同的`时间是_______年_______月_______日，期限为____年，即_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

被答辩人于_______年_______月_______日，向其所在生产部门主管请假，期限为一个月，即_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。请假期限到期后，被答辩人未到答辩人单位上班，或再办理请假手续，一直到同年_______月_______日，被答辩人才再次出现在答辩人单位，声称自己患病回家治疗。答辩人要求被答辩人出具相关的治疗和病休证明资料，被答辩人无法出具。答辩人要求被答辩人补齐相关治疗和病休证明，被答辩人不但不去补齐相关证明，还到答辩人生产车间无理大肆吵闹，已严重影响到了答辩人的正常生产，也造成了部分损失。

由于_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日日这段时间，答辩人四处找寻也没有找到被答辩人，使被答辩人的工资无法支付。被答辩人于_______年_______月_______日来答辩人单位后，答辩人要求向被答辩人支付上述工资，也被被答辩人严词拒绝。

被答辩人的社会保险，由答辩人一直缴纳至今，并未中断。并且答辩人至今为止，从未向被答辩人口头通知，或者书面通知，或者暗示，要与被答辩人解除劳动合同。

综上所述，答辩人与被答辩人的劳动合同并未终止或解除，被答辩人的申诉事实纯属捏造，子虚乌有。请求贵委依法仲裁，予以驳回。

此致

__________市劳动争议仲裁委员会

答辩人：_____________

_______年_______月_______日

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇8

申请人：北京xxxx家具有限公司。

地址：北京市xx县xx乡。

法定代表人：李xx职务：董事长

委托代理人：刘xx，xx律师事务所律师。

被申请人：xx国xxxx家具中国制作销售中心。

地址：北京市xx区xx路78号。

法定代表人：郑xx职务：总经理

案由：购销合同纠纷。

仲裁请求：

1.被申请人返还申请人贷款60万美元；

2.被申请人承担仲裁全部费用。

事实和理由：

1992年7月，申请人与被申请人订立家具生产机械设备购销合同，约定被申请人于1992年12月31日前供给申请人该国产木制家具生产设备一套，申请人分别于同年7月31日之前和收到设备之日支付被申请人该套设备款的60%和40%，共计130万美元。此后，双方各自分别履行了上述约定。

1993年1月，申请人在对上述设备安装调试时得知，该套生产设备的国际公平市场价格只有30余万美元，远远低于被申请人在订立合同时的报价，遂委托北京进出口商品检验局对该套生产设备进行价值鉴定，鉴定结果表明，该套生产设备属于全新状态时的公平市场鉴定总会额为31.7万美元。被申请人在为申请人购买这套生产设备时索取的货款明显高于其实际价值。

为公平解决这套设备的款额问题，减少申请人经济损失，申请人多次以友好的态度与被申请人协商，希望在确保被申请人合法利润的前提下由被申请人退回多付的部分货款，但被申请人以“合同已经履行完毕”、“设备价款系双方约定的”为由予以拒绝。

为使申请人与被申请人之间的争议得到公正的解决，确保申请人的合法利益，特依据申请人与被申请人之间订立的仲裁协议向仲裁机构提出仲裁申请，请依法仲裁。

证据和证据来源：

1.购销合同书，由争议双方共同订立；

2.生产设备明细表，被申请人提供，申请人核查签收；

3.生产设备付款单据，被申请人给付；

4.鉴定证书，北京进出口商品检验局提供。

申请人：

日期：

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇9

申请人：_________

身份证号码：________

联系电话：________

被申请人：________

法定代表人：________

注册地址：________

现办公地址：________

仲裁申请：

1、要求确认申请人与被申请人自____年____月___日起至____年____月___日止存在劳动关系；

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多___个月的双倍工资差额____元；

3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的_____年____月工资不足额部分的_____元；

4、裁决被申请人向申请人支付未提前_____书面通知申请人离职的待通知金____元；

5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金____元；

6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明；（双倍工资、_____年____月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：_____元）。

事实和理由：

申请人于______年____月____日入职被申请人单位工作，任文案策划一职，主要负责公司客户的文案的编辑、撰写和项目的`策划、统筹工作。申请人____年____月至___月的试用工资为____元、___年___月至____年_____月的工资标准为___元、____年___月至_____年__月的工资标准为_____元、_____年____月至___月的工资标准为___元、____年____月至____月工资标准为_____元。

申请人入职被申请人单位后，尽心尽职工作，被申请人在申请人试用期间签署一份的试用期合同，期满后，被申请人没有依法与申请人签订书面劳动合同。且申请人自入职以来，____年___月至_____年____月被申请人单位未为申请人购买社保。_____月___月至_____年____月被申请人也均未依法为申请人足额缴纳社保。

____年____月____日下午至____月_____日，申请人需请假___天参加婚礼。申请人已于___月____日提前递交请假条，被申请人表示假期长，需考虑。____月____日，申请人再次递交假条，被申请人只口头批复_____天假期，同时临时表示申请人_____月____号需出差___，建议申请人机票改签。申请人表示与朋友同行，特价机票无法退改，且申请人已将假期期间的项目工作妥善安排给相应人员，相关人员均已知晓。现，被申请人驳回请假需求，申请人无奈旷工_____天。

被申请人以申请人违反公司规章制度“未经事先请假擅自脱岗者，以____分钟为计算单位（未满____分钟视同一次计算），每次扣____元；达_____分钟者视为旷工”进行旷工罚款，申请人连续旷工___天，累计罚款______元，最终按本市最低工资标准____元发放；被申请人以违反公司规章制度中“一年内累计旷工达____次将按照劳动合同管理中的第____条规定，解除劳动合同”及在没有出示有效证据的情况下以“在公共平台发布事件的片面信息，以及辱骂和诽谤公司，对公司造成不利影响”当即解除与申请人的劳动关系。

被申请人不实的解雇通知不能算有效的离职证明，且该份解雇通知将严重影响申请人的再求职。现要求被申请人重新出具离职证明，注明解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限信息。在被申请人没有依法支付申请人代通知金、经济赔偿金、合法结算工资及未依法缴纳社保等情况下，申请人一直工作到_____年____月____日。

申请人已事先请假并妥当安排假期工作，被申请人均不批复假期，迫使申请人旷工赴约。事后被申请人以公司制度为由对申请人做出旷工罚款，并以“一年内累计旷工___次”为由在____月____日当即与申请人解除劳动关系，而申请人连续旷工____天也并未符合被申请人单位制度中的“一年累计旷工____次”条件。

申请人认为：被申请人的上述行为，严重违反了《劳动合同法》（第10条、第38条、第40条、第46条、第47条、第72条、第82条）《劳动合同法实施条例》（第6条、第20条、第24条）《社会保险法》（第58条、第60条、第61条）《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》（第13条、第14条）《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条等相关法律法规。如今，被申请人不愿支付经济赔偿金、双倍工资、足额工资等及承担相应的法律义务，无奈之下，申请人唯有诉至仲裁委，请仲裁委查清事实，依法维护劳动者的合法权益。

依据《劳动合同法》第47条的规定，故经济赔偿金为_______元。

此致

_______劳动争议仲裁委员会

申请人：_________

_____年___月___日

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇10

申请人：___ 汉族 ___年____月____日生

地址：____市___路___号___花园

被申请人：___法定代表人：___

地址：___电话：___

请求

1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资____元。

3、裁决被申请人支付经济补偿金____元。

事实和理由

申请人于___年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会__。___年11月份，申请人根据__等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会__等行为，严重侵害了申请人的合法权益。特提请__，请求依法维护劳动者的合法权益。

此致

_________市劳动争议__委员会

申请人：__

_年_月_日

仲裁申请书

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仲裁申请书【篇1】

撤销仲裁申请书

尊敬的仲裁委员会，

我以此信函正式撤销我先前提交的仲裁申请书，并解释我作出这样的决定的理由。

事情起源自一场商业合作项目。我与公司A签订了一份合同，双方约定在特定时间内完成一项重要业务，并商定了相应的条款和条件。在项目的执行过程中，我发现公司A不履行合同约定的责任，严重违背合同的约定。我对他们的行为感到愤怒和失望，因为这严重损害了我的利益。

考虑到公司A的不诚信行为，我当时决定向贵委员会递交了仲裁申请书，希望通过仲裁来解决争议。我相信这是维护我自身利益的最佳途径，同时也是一种合法合理的解决办法。我希望能够通过正当的程序，以公平公正的方式得到一个公正的判决。

在我提起仲裁申请后的一段时间里，我进行了深入的思考和细致的研究，使我对目前的情况有了更清晰的认识。我发现，如果继续进行仲裁程序，不仅会耗费大量的时间和精力，而且在证据和资源的合理利用上也存在困难。考虑到这些因素，我决定撤销我先前递交的仲裁申请。

我撤销仲裁申请的原因有以下几点。商业争议的解决需要费用，双方都需要支付相应的费用。这些费用不仅包括仲裁机构的费用，还包括律师费、调查费等相关费用。而我认为，这些费用的支出远远超过了纠纷本身的价值，与我目前的经济状况不同步。于此同时，我也意识到，即使通过仲裁程序我最终获胜并得到补偿，但这漫长的程序可能会对我的个人和职业生活造成重大的干扰和损害。

撤销仲裁申请并不意味着我认同公司A的行为。我撤销申请是出于对自己个人和经济情况的考虑。我决不会放弃追求公正与公平的合法权益，但目前我需要更加理智地权衡自己的选择和利益。我相信，还有其他的方式可以寻求公平和合理的解决方案，而不必拖延时间和消耗资源。

撤销仲裁申请不意味着我放弃了使用法律手段来保护自己的权益的权利。如果有必要，我将继续与律师合作，探索其他合理有效的法律途径。我希望通过妥善沟通和协商，与公司A就争议解决达成一致，并避免进一步的法律程序。

在这份申请书中，我向贵委员会表明我自愿撤销先前递交的仲裁申请，并且明确我撤销的原因。我希望这样的决定不会对我的权益造成进一步损害，并且呼吁贵委员会能够理解和支持我撤销仲裁申请的决定。

我对贵委员会的尊重和信任没有改变，我相信在贵委员会的监督下，商业争议将得以公正、公平和合理地解决。我希望贵委员会能够关注并重视我的决定，并依法处理相关的事宜。

再次向贵委员会表达我的诚挚谢意。

此致

敬礼

（你的姓名）

仲裁申请书【篇2】

_____申请书

申诉人，

申诉人名称，_________地址，________________

法定代表人，姓名，______职务，______________

住址，________________电话，____

委托代理人，姓名，______性别，_____年龄，____

工作单位，______________职务，____

住址，________________电话，____

被诉人，

被诉人名称，_________地址，________________

法定代表人，姓名，______职务，________________

案由，_________________________________

申请理由和要求，____________________________

为此，特向你会申请_____。

此致

_________经济合同_____委员会

申诉人，________(盖章)

法定代表人，______(签章)

____年__月__日

附，本申请书副本____份。

合同副本______份。

_____协议书_____份。

其它有关文件____份。

注，经济合同纠纷申请_____时，双方当事人必须在合同中订有_____条款或者有事后

达成书面_____协议，_____机关方能受理。

仲裁申请书【篇3】

_________经济_____申请书范文

申诉方，_________县_________镇_________村村委会

法定代表人，牛_________，村长

被诉方，_________县_________厂，地址，_________县城关镇东方XX13号

法定代表人，南_________，厂长

案由，被诉方单方终止合同。

请求事项，

(一)继续履行协议;

(二)赔偿申诉方经济损失。

事实与理由，

20_________年5月5日，申诉方与被诉方签订“联办淀粉厂协议书”，约定双方共同投资建厂。申诉方投资为三分之一，被诉方投资为三分之二，投产后利润也按投资比例分成。协议书第12条规定，“本协议签订后，双方信守协议，不得以任何理由单方终止。任何一方终止协议，一切后果由提出终止协议方负责。”(见附件2)

双方于20_________年5月筹建施工。申诉方与被诉方各投资10万元，计划20_________年元月底建成投产。不料被诉方20_________年8月突然提出，“经请示县经计委，不再给淀粉厂投资”(见附件3)，为此，申诉方数次找被诉方协商，同时主动向县经计委申明情况，希望督促被诉方履约。但被诉方竟不予理会，公然单方终止协议，不但不承担任何经济损失，还无理要求申诉方承担被诉方全部投资款项。不仅如此，被诉方还背着申诉方函告县电力局，要求停止使用用电补贴，故意给筹建工作设置障碍。申诉方多次规劝其继续履行协议，但被诉方却根本听不进去，置_____和双方签订的协议书于不顾，一直奉行违法行为。申诉方在做出多方努力毫不见效的情况下，为了维护国家的法律尊严，保护自身的合法权益不受侵害，特向贵会提出_____申请，请求依法裁决。

此致

_________县工商行政管理局经济_____委员会

申诉方，_________镇_________村民委员会(印)

20_________年_________月_________日

附，1.本申请书副本一份。

2.协议书一份(复印件)。

3.被诉方擅自终止合同的函件一份。

仲裁申请书【篇4】

申请人，_________________

住所，_________________

电话，_________________

法定代表人，_________________

委托代理人，_________________

被申请人，_________________

住所，_________________

电话，_________________

法定代表人，_________________

请求事项，_________________

___________________

事实与理由，_________________

___________________

证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

此致

___________人民法院

具状人， ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

仲裁申请书【篇5】

申请人，_________________，性别___________，年龄___________，出生年月___________，住址___________，联系电话___________。

被申请人，_________________，性别___________，年龄___________，出生年月___________，住址___________，联系电话___________。

请求事项，

事实和理由，

此致

_____________仲裁委员会

申请人，_________________(签名或盖章)

_____________年__________月__________日

仲裁申请书【篇6】

申请人，________________________________联系电话，________________________________，-________________

申请事项，_________________恢复对(____________)民二初字第_______________号民事案件的审理。

事实与理由，_________________

贵院受理的__________、_____诉路__________财产损害赔偿纠纷一案，因__________、__________诉_______、________租赁合同纠纷一案的审理结果对该案的主要事实有重要影响，贵院应__________、_____的申请，以(2007)盘法民二初字第_______________号民事裁定书裁定本案中止诉讼。现__________、__________诉__________、________________租赁合同纠纷一案已经审理终结，判决书已经于__________年__________月_____日发生法律效力，因此申请人依据中华人民共和国民事诉讼法第一百三十六条之规定，_________________“中止诉讼的原因消除后，恢复诉讼。”向贵院提出恢复诉讼的申请，请依法裁定。

此致

_______________区人民法院

申请人，_________________

__________年__________月_____日

仲裁申请书【篇7】

申请人：孙某(王某之妻)，女，汉族，19**年2月8日出生，住山东省沂南县**村。

申请人：王小(王某之父)，男，汉族，19**年1月24日出生，住山东省沂南县**村。

申请人：赵某(王某之母)，女，汉族，1**年1月17日出生，住山东省沂南县**村。

申请人：王一(王某之子)，男，汉族，2**年11月12日出生，住山东省沂南县**村。

申请人：王二(王某之女)，女，汉族，**年11月1日出生，住山东省沂南县**村。

被申请人：临沂**有限公司，法定代表人：李**，住所地：兰山区南坊***，电话：******。

仲裁请求

1、被申请人依法给付王某因工死亡的工伤保险待遇;

2、被申请人承担本案的一切费用。

事实与理由

王某系被申请人处职工，于2011年10月31日在上班途中发生交通事故当场死亡。兰山区人力资源和社会保障局于2012年4月24日作出工伤认定结论，认定王某为因工死亡。

申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商，被申请人均推诿、拒绝，申请人无奈诉至贵院，请依法裁决。

此致

临沂市兰山区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

附：1、《仲裁申请书》副本两份;

2、申请人身份证明复印件一份;

3、被申请人《工商登记信息》复印件一份;

4、《工伤认定书》复印件一份;

5、王某《工资证明》复印件一份;

6、王某《死亡证明》复印件一份;

7、授权委托书及受托人身份证复印件一份。

仲裁申请书【篇8】

_____申请书?工资押金

一、劳动_____申请书的结构，

劳动_____申请书应当包括以下几个内容，

1、标题

2、申请人信息

3、被申请人信息

4、_____请求

5、事实和理由

6、提交单位

7、申请人签名、日期。

二、劳动_____申请书各部分写法，

1、标题

所有的劳动_____申请书都可以直接的以劳动_____申请书作为标题

2、申请人信息

必须信息，申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息，申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

3、被申请人信息

必须信息，被申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息，被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

4、_____请求

(1)_____请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

(2)每一项_____请求包括，1)请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金;2)请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

(3)若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由

这一部分里应当写的内容包括，

(1)双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么

(2)对于_____请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

很多人会问，那理由要不要写上法律依据我不懂法律怎么写法律依据其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有_____员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。

6、提交单位

根据你发生劳动纠纷的'地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动_____委提起_____的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。

7、签名、日期

最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。

三、劳动_____的时效，

劳动_____的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动_____会被驳回请求。

四、_____费用，

五、范文，

劳动_____申请书(居中)

申请人，?，男，?年?月?日生，汉族，住广东省_________

住址，

被申请人，广州XX公司，

地址，白云区_________

法定代表人，?电话，

请求事项，

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币XXX元。

事实和理由，

_________年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。_________年5月10日19时左右申请人驾驶粤AXXX号货车从广州至高州XX经阳春市，往电白县沙XX方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于_________年4月6日认定为工伤，_________年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至_________年2月10日止，第二次医疗期从_________年4月4日起至_________年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从_________年5月直至现在_________年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(_________年5月至_________年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费，所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇，1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月_________8个月);2、一次性伤残就业补助金?17600元(2200元/月_________8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月_________2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月_________10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_________30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币XXX元。

现具申请，请求你委依法_____。

此致

_________劳动争议_____委员会

申请人，

201_________年?_________月_________日

劳动仲裁申请书通用集锦

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劳动仲裁申请书通用(篇1)

_________________劳动争议_____委员会：

申请人：_________，性别_____，_____族，身份证号码：_______________________，住址：_______________________，联系电话：______________。

被申请人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，电话：______________。

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(__________年________月至今)。

事实与理由：

申请人于_________年__________月__________日开始至今一直在被申请人处工作，现担任建筑工程工人，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的__________，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据__________及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的__________，而被申请人却一直未给申请人交纳各类__________，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳__________，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的_________费用产生了高额的滞纳金，同时，根据__________的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议__________，请求裁决被申请人为申请人补交__________及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

申请人：_______________

_________年_________月_________日

劳动仲裁申请书通用(篇2)

申请人：_________________

地址：_________________

身份证：_________________

被申请人：_________________

住址：_________________

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人__________与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由长沙市芙蓉区劳动人事争议仲裁委员会于20__年_____月_____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日至 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日 的双倍工资差额人民币________________。

2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20__年7月至20__年1月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

__________法院

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月_________________ 日

二、劳动仲裁强制执行所需要提交的资料

1、申请执行书。

申请执行书中应当写明申请执行的理由、事项、执行标的，以及申请执行人所了解的被执行人的财产状况。

2、作为执行根据的生效法律文书。

3、申请人的身份证明：公民个人申请应当出示居民身份证，法人申请应当提交法人营业执照复印件和法定代表人身份证明，其他组织申请的，应当提交营业执照复印件和主要负责人的身份证明。

4、如果代为申请执行还应提交授权委托书。

5、申请执行无需预先缴纳申请执行费，但人民法院在执行到位的首批执行款扣除人民法院依法应收取的执行费。

缴费标准：执行金额或价额在1万元以下的，每件交纳50元;一万元至50万元的，按执行金额或价额的千分之五交纳;50万元以上的，按执行金额或价额的千分之一再加20__元交纳。

6、还需要到仲裁员那儿开个生效证明，证明仲裁裁决已生效或者证明双方领取裁决的时间及双方送达回证复印件(还是证明已过起诉期，生效了。)

劳动仲裁申请书通用(篇3)

劳动争议_____申请书

申请人：_________，男，汉族，1976年1月10日生，原系_____地奥医药连锁有限公司职工，住址：四川省邛崃市，?电话：

被申请人：______________医药连锁有限公司，地址：_____市高新区?电话：

法定代表人：_________电话：

企业负责人：_________?电话：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付违法解除劳动合同赔偿金共计81156元（3381元/月_________12月_________2倍）

2、未提前一个月通知解除劳动合同赔偿金3381元。

3、被申请人向申请人补足工资共计7125元（20_________年5月1日-20_________年8月24）。

4、被申请人出具社保局要求格式的解除劳动合同证明，并承担由此引起的申请人未能领取失业_____金的损失共计25200元。

事实与理由：

申请人于20_________年?1?月?1?日与被申请人签订无固定期限合同，合同约定申请人担任被申请人仓储?一职，工作地点在?_____?。被申请人安排申请人在_____市高新区被申请人的配送中心上班，20_________年6月30日后，被申请人的配送中心关闭，并没有正式通知申请人新的上班地址，申请人到被申请人注册地址报道才发现，被申请的办公场所并不在该地址。被申请人于20_________年7月20日通过快递向被申请人发出工作调动函，违法劳动合同约定调动被申请人到四川XX公司担任司机一职。被申请人于20_________年8月24日通过快递单方面向申请人发出解除劳动合同通知，违法解除劳动合同。

被申请人从20_________年5月-7月没有足额发给申请人工资，20_________年8月未发工资。被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知。

申请人认为：

1、依据《中华人民共和国_____》第五十七条的规定，被申请人发出的工作调动函违法。申请人是与被申请人签订的劳动合同，应当为被申请人尽职工作，但该调动函调动申请人去四川_________医药贸易有限公司从事司机岗位，工资、社保及福利待遇按照四川XX公司执行，这形成了事实上的劳务派遣。根据劳动法及相关规定，做出劳务派遣的必须是具有劳务派遣资质的单位，被申请人没有相关资质，并且工作地点也由_____变更到新都，违反了劳动合同约定，且没有取得申请人的同意。

2、依据《中华人民共和国_____》第四十条的规定，被申请人的解除劳动通知没有经过申请人同意，也没有提前一个月告知被申请人，依据_____规定，被申请人应当支付申请人一个月工资的赔偿金。

3、依据《中华人民共和国_____》第四十七条、第四十八条、第八十七条的规定，被申请人从1997年进入被申请人公司工作，至今工龄已经19年，申请人违法解除劳动合同，应当按照工龄满一年支付一个月工资的双倍赔偿金的标准向申请人支付赔偿金。

4、被申请人所依据公司员工守则属于重大公司制度，并没有依法召开职工代表大会或者职工大会进行讨论，违反了《中华人民共和国_____》第四条，并不能作为处罚员工的依据。

5、依据《中华人民共和国_____》第五十条规定，被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知违法。

基于以上事实和理由，根据《中华人民共和国_____》及相关法律和司法解释规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

_____市_________区人力资源与社会保障局劳动_____委

申请人：?_________

20_________年1月16日

劳动仲裁申请书通用(篇4)

原告：_________________S市Y物流有限公司，地址：_________________S市N区Q路0169号中建二局办公室602室，法定代表人：_________________。

被告一：______________________G，男，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

被告二：_________________张ZZ，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：______________________。

被告三：_________________符JG，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

法定代理人：_________________吴小芳，系符佳垚的母亲。

被告四：_________________符YZ，男，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

法定代理人：_________________吴小芳，系符元章的母亲。

被告五：______________________，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

诉讼请求：_________________

1、

2、

事实与理由：_________________

一、

二、

此致

N区人民法院

具状人：_________________S市Y物流有限公司

法定代表人：_________________

劳动仲裁申请书通用(篇5)

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金_______元;

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴______元;

4、裁判被申请人支付赔偿金_______元;

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费_______元;(______年____月份加班费)

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资_______元;

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第______个月工资______元;

8、裁判被申请人为申请人补缴_______年_______月_____日至_____年_____月____日社会保险费;

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费______元。

事实与理由：

_____年____月_____日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为_____年____月____日起至______年____月_____日止，其中约定试用期为_____个月;

工作内容为工程师;

被申请人支付申请人工资报酬为年薪______元，支付方式：年薪中______%约定为年基本工资，共计_____元，按______个月发放，第______个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为_____元，试用期工资为每月____元，年薪中的_____%约定为年绩效工资，共计______元，在财年度发放;

《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。

合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于______年___月____日提前转为正式工并提升为用服部经理。

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。

且自______年______月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月_____元交通及误餐补助，_____元的电脑补助);

更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于_____年___月_____日未擅自变更了申请人的工作岗位;

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《民法典》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求!

此致

_________劳动仲裁委员会

申请人：

日期：

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

附：证据：

1、申请人身份证和被申请人营业执照;

2、劳动合同，调岗协议;

3、工资条复印件;

4、律师代理费收据。

劳动仲裁申请书通用(篇6)

申请人：,男，汉族，年7月18日生，原系乌鲁木齐市有限公司

住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市， 电话：

被申请人：乌鲁木齐有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区

电话：

法定代表人：李，乌鲁木齐市有限公司

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，

3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委

申请人：

20xx年10月21号